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阿姨連拔4顆牙找錯“真兇” 醫生一粒花生米解決
來源:武漢晚報 2019/05/09 11:25:43
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導讀: 肖阿姨所接受的PBC手術,是武漢市中心醫院神經外科在全省率先開展的新技術,在三叉神經痛的幾種主流治療方法中,可謂“后起之秀”。

牙疼不是病,疼起來真要命

72歲的肖阿姨對此深有體會

不過戲劇性的是

當她疼痛難忍接連拔掉4顆牙齒后

牙醫支支吾吾地

提出了另一種可能——

您這有點像三叉神經痛咧

武漢市中心醫院神經外科專家表示:

這一點也不奇怪,80%以上的三叉神經痛患者都會在就醫過程中跑錯科室。除了牙痛,三叉神經痛還經常被誤認為副鼻竇炎、青光眼、顳頜關節炎、偏頭痛和三叉神經炎。

5月5日,武漢市中心醫院門診大廳舉辦了一場特殊講座,神經外科專家分享了肖阿姨的曲折就醫經歷,詳細講解三叉神經痛相關知識,為患者朋友“掃盲”。

三叉神經痛,是最常見的腦神經疾病,以單側面部三叉神經分布區域內反復發作的劇烈痛為主要表現。市中心醫院神經外科副主任醫師王潞介紹,這種疼痛常被病人描敘為閃電樣,刀割樣,撕裂樣。70%~80%的患者年齡超過40歲,女性多于男性。

怎么識別三叉神經痛?王潞表示,專科醫生識別該病并不難,難的是鮮少有患者“跑對”科室。記住了,三叉神經痛應到神經外科就診,重要的事情說三遍。

如何識別三叉神經痛

看癥狀

患者疼痛位置單側臉比較多見,恰好在眶上、口角上下三叉神經區域,并且在吃飯、洗臉觸發到特定“扳機點”時發作。

做試驗

三叉神經痛患者在口服卡馬西平時能夠起到止痛作用,服用其他止痛藥無效。

做3D—TOF檢查

這一招簡單粗暴,不僅可以確診是不是三叉神經痛,還能清楚地看到是哪一根神經“搭錯了”。(文后有福利,3D檢查送給你)

4月2日,拔錯牙的肖阿姨終于摸對了門,向武漢市中心醫院神經外科張章醫生求助。在完善相關檢查后,張章醫生為她實施了三叉神經節微球囊壓迫術(簡稱PBC)。

術中,醫生從患者嘴角邊穿刺,在DSA引導下將一根極細的穿刺針精準插入三叉神經出入顱腔部位的卵圓孔,通過穿刺針釋放一個花生米大小的球囊。

卵圓孔,是多條神經分支的必經之路,通過球囊短暫壓迫1分半鐘,即可阻斷“疼痛神經”的傳導功能。經過不到40分鐘的手術,困擾肖阿姨多年的疼痛終于除根。

肖阿姨所接受的PBC手術,是武漢市中心醫院神經外科在全省率先開展的新技術,在三叉神經痛的幾種主流治療方法中,可謂“后起之秀”。

張章介紹,與開顱手術相比,PBC微創手術療效相近,但更適合高齡體弱、對開顱手術依從性差或顯微血管減壓術后復發的患者。

與射頻熱凝手術相比,PBC手術操作簡單,無痛、無緊張情緒、不需要術中病人配合,尤其適合有第一支疼痛或者多支疼痛的患者。

對其他治療方法無效或復發的患者仍可治療,尤其適合第一支、第二支、或多支痛患者。

綜上,PBC手術特別適用于以下三類患者:

1, 部分三叉神經痛病人因高齡、經濟困難,不能耐受或恐懼開顱手術。

2, 射頻治療、微血管減壓術、伽馬刀等治療無效或復發的病人,部分繼發性三叉神經痛病人。

3, 影像學檢查確認做開顱手術相對困難或風險較大。

重點是,不管哪種治療方式,咱中心醫院會根據患者情況進行個性化治療。

有的患者或許會問了,有沒有保守治療的方法?答案是有的,口服卡馬西平是唯一的止痛良策,對70%的患者有效。但需要注意的是,1/3的患者無法耐受藥物帶來的嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用,并且隨著病程的延長,藥物止痛作用會不斷下降。

患者從一開始的每日服藥1次、2次漸漸發展到4次、5次,累計1.2克是該藥的每日極限用量。如果這個量都無法安撫你“亂跳的神經”,還是做個微創手術告別病痛吧。

原標題:阿姨連拔4顆牙找錯“真兇” 醫生一粒花生米解決

責編:杜文俐 (如涉版權請聯系[email protected]  轉載請注明海疆在線)
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